第65章 公开课(一)
作者:妧昳   穿越七零,被老爸上交国家最新章节     
    “老师,等到冬天的时候会下雪。”
    “老师,冬天水会结冰。”
    “老师,有很多树都会掉光叶子。”
    “老师,有小动物会冬眠,等到冬天的时候,我们就找不到它们了。”
    “嗯,没错,大家说的都是冬天的时候会发生的其中一部分的自然现象。”纪希灵看到有许许多多的孩子都十分踊跃的举起了手,回答着她刚才提出来的问题,心中觉得很是满意,又引出了一个问题。“那大家知不知道,为什么会发生这样的现象呢?知道的同学请举手回答。”
    “老师,我知道,是因为冬天的时候会变冷。本来是要下雨的,但是太冷了,就变成了雪花。冬天会结冰也是因为天气比较冷。”
    “是的,没错。就跟刚才小柱子说的那样,动态你会发生的许许多多的自然现象都是因为天气变冷,咱们生活中见到的,就会是不同形态的水。至于刚才说的树叶会掉光,是因为叶片在其生命周期内,通过光合作用积,累有机物质,但同时也伴随着代谢产物的积累。随着时间的推移,这些代谢产物,可能导致叶细胞的功能衰退,从而加速叶片的老化过程。随着季节的变化,光照时间和温度的降低,会影响植物的生理活动。低温的恶劣环境条件,会对植物造成伤害,导致叶片细胞结构的破坏和功能的丧失。而且冬天的还会,降水会比较少。在干旱条件下,树木通过落叶,减少水分蒸发,以便更好地保存水分。而且在秋冬季节,树木通过落叶,可以减少水分和养分的损耗,为春天的重新生长做准备。”纪希灵将自己之前了解到的那些相关的 知识点进行整理之后,才开口说出来。
    “原来是这样的啊,感谢小纪老师为我们答疑解惑。”
    “好的,那孩子们,我们刚才都已经讲到过在冬天的时候,会发生的那些自然现象。那么,我想知道的是,大家到了冬天的时候,有没有见到过,或者是听说过被冻伤的人?”纪希灵上辈子,跟着自己父亲,一直生活在四季如春的南方小城里面,一直到她发生意外,来到了这边,她都还没见过雪。
    “老师,我见到过,就在去年快要过年的时候,我家隔壁的大爷就因为夜里面喝酒喝多了,还没回家就醉倒在路边了。等到家里人发现的时候,他都已经晕过去了,等到我们把他送去医院里面的时候,那些医生说我大爷的腿因为冻得太严重,保不住了,只能把腿给锯了。”纪希灵的话音刚落,就有一个邻村的小孩 举起了手,说着自己遇到过的冻伤的案例。
    “就像刚才小雪说的,冬天冰天雪地的待的时间比较久的话,就会冻伤。但是刚才他说的例子,算得上是最为严重的。那么,接下来,我就要跟大家说一下,有关于冻伤的那些事情啦!大家准备好了吗?知识的小列车即将开往冻伤区域,请大家擦亮你们的眼睛,竖起你们的耳朵,动起来你们的小手,讲我说的有关于冻伤的相关事情群都记在本子上面,等待会下课之后,我就要抽查大家的课堂笔记的记录情况。”纪希灵肯定刚才小雪说的是真实的,可能会发生的冻伤的相关情况。
    “冻伤,是低温寒冷侵袭,所导致的损伤。损伤程度与寒冷的强度、风速、湿度以及受冻时间、人体局部和全身状态等有直接关系。按照这样的话,可大致分成两类,分别是非冻结性冻伤和冻结性冻伤。冻伤是寒冷季节、从事低温下作业人员的常见急症,其预防、早期诊断和积极治疗至关重要。”
    “人体各年龄段均可发生冻伤。特别是中、青年人户外作业者多见。冷暴露概率高、时间长者,冻伤发病较多。大部分冻伤发生在冬季比较冷的时候,将肢体暴露在外后,平均冷暴露时间为30~120分钟,少数伤员冷暴露时的环境温度稍高于0c,但有大风。冻伤多发生在身体的末梢部位,主要为四肢末端,下肢冻伤最多见,其次为手和颜面部位冻伤。常为两侧对称发生,且足部冻伤,往往先于其他部位发生。”
    “非冻结性冻伤,指长时间暴露在0~10c的低温、潮湿环境中所导致的局部损伤。通常发生在暴露的皮肤上,如脸颊、耳朵或鼻子,可能发生在冻结性冻伤之前,冻伤后不会发生组织损伤。包括冻疮、战壕足和浸渍足。”
    “冻结性冻伤,指皮肤暴露于0c以下的低温(一般在-5c以下)时发生冻结,包括局部冻结性冻伤和全身性冻伤。全身性冻伤,还包括冻僵和冻亡。冻亡大多发生在意外事故或战争时。”
    “按损伤范围分类,1度冻伤仅伤及表皮层,常由短时间冷空气暴露,或接触冷物体所致。引起麻木和红斑,有轻微的表皮脱落,轻度水肿。”
    “2度冻伤,伤及表皮和真皮层。皮肤表面起水疱,水疱内可见透明或乳白色液体,周围有红斑和水肿。”
    “3度冻伤,伤及皮肤全层和不同程度的皮下组织。水肿明显,产生出血性水疱,皮肤温度低,感觉迟钝或丧失。”
    “4度冻伤,损伤累及全层皮肤,并涉及相对无血管的皮下组织,坏死延伸至肌肉和骨骼。深部组织坏死,完全失去功能和感觉。”
    “非冻结性冻伤之中,冻疮多发生于暴露部位及肢体远端,早期症状主要有皮肤苍白、红肿、发绀、发痒、刺痛。持续时间较长的,可有水疱、溃疡、继发感染等表现。战壕足和浸渍足局部表现为水肿、紫斑、出汗,感觉异常等。深度损伤呈湿性坏疽,可伴有感染。如果说出现了深度损伤的话,要是再遇到些什么特殊情况的话,说不定就会保不住被冻伤的地方。”
    “冻结性冻伤之中,局部冻结性冻伤,在冻融以前,伤处皮肤苍白、温度低、麻木刺痛,不易区分其深度。复温后,不同深度的创面,表现有所不同。依损伤深度,一般分为四度。”
    “1度:损伤在表皮层。受冻皮肤红肿、充血,自觉热、痒或灼痛。症状多在数日后消失,愈合后除表皮脱落外,一般不留瘢痕。”
    “2度:损伤达真皮层。除上述症状外,红肿更显着,伴有水疱,疱内为血清样液,有时可为血性。局部疼痛较剧,但感觉迟钝,对针刺、冷、热感觉消失。1~2天后疱内液体吸收,形成痂皮。如无感染,2~3周后脱痂痊愈,一般少有瘢痕。除有时对寒冷较敏感外,无其他后遗症。如继发感染,常形成溃疡,经久不愈。”
    “3度:损伤达全皮层,并累及皮下组织的不同深度。开始复温后,可以表现为2度冻伤,但水疱为血性,随后皮肤逐渐变褐、变黑,以至明显坏死。如果是坏死的话,那就要做好截肢的准备了。”
    “4度:损及全层皮肤、皮下组织,严重者可深至肌肉、骨骼,甚至使整个肢体坏死。冻结区域水分蒸发后可发生干性坏死,即木乃伊化。肢体疼痛是4度冻伤的主要症状,可持续15~30天。”
    “全身性冻伤冻僵,为中心体温下降的全身性损伤,常伴有意识、精神障碍,以及躯体运动障碍,甚至出现呼吸变慢、心率减慢、心律失常等。”
    “冻亡,患者可出现呼吸抑制、心跳呼吸骤停,最终导致死亡。”
    “那我刚才说了那么多有关于冻伤的相关事情,那么接下来,我要说的就是有关于冻伤之后的一些相关治疗手段了。”
    “我们如果发现冻伤患者后,立即用棉被、毛毯或皮大衣保护受冻部位,迅速使患者脱离低温环境和致冷因素,以防止再次受冻。早期干预可以有效降低冻伤后的致残率。局部性损伤患者复温在无复温条件下,可将冻肢置于自身或救护者的前胸、腋下、腹部等温暖处,利用体温来复温,忌用火烤、雪搓或冷水浸泡受冻部位。”
    “有复温条件下,局部性损伤患者可用温水快速复温至皮肤略发红,并感温热为止,局部创面应尽可能在无菌条件下简单清创,涂冻伤油膏,再予以宽松包扎。移送全身性损伤患者对此类患者应首先呼叫120急救人员,同时监测生命体征,心跳呼吸骤停者要施行心脏按压和人工呼吸,迅速送至有条件进行全身复温的医疗单位治疗。”
    “冻伤有哪些一般治疗措施?非冻结性冻伤的表现,包括冻疮、战壕足、浸渍足等。治疗的关键,是使患者脱离湿冷环境,保持冻疮局部温暖和干燥,避免复发。冬季在野外劳动、工作时,应有防寒、防水服装。发生冻疮后,局部表皮未糜烂者可涂冻疮膏,每日湿敷数次;有糜烂或溃疡者可用含抗菌药和皮质激素的软膏,或冻疮膏。患过冻疮者、特别是儿童,在寒冷季节注意手、足、耳等的保暖,并可涂擦防冻疮霜剂进行预防性治疗。”
    “冻结性冻伤,严重的局部冻结性冻伤者和全身性冻结性冻伤者,在进行一般治疗的同时,还需要考虑进行手术治疗。冻伤早期可以给予吸氧、高压氧疗法或静脉液体,增加局部组织的供氧、维持组织活力,促进血管和细胞再生,减少冻区组织丧失。创面的处理创面,尽可能保持无菌,大的水疱,应消毒后剪开引流,保留疱皮,小的水疱,可待其自行吸收,用无菌敷料包扎,或局部涂冻伤膏后暴露,包扎应宽松。”
    “4度冻伤。直接外涂3%碘酊暴露治疗。加强营养支持,若无严重腹部并发症,伤后一般不禁食。早期以静脉营养为主,可先进流食,逐渐向以肠内营养为主过渡,保证营养供给,增强免疫力,有利于创面修复。补水冻伤可导致血液淤滞,适当补水可避免血容量过低,有助于冻伤组织的功能恢复。如果患者可以吞咽而不呕吐,可以口服补液盐;如果患者出现恶心、呕吐或精神状态改变,可以静脉输注生理盐水,输注前可加热,缓慢输入以防止液体冻结。”
    “那我们刚才说到了有关于冻伤的治疗等相关知识,接下来的话,咱们就说说看,要是我们这边等到冬天的时候,后山上的小水潭里面结冰了,大家在去那边玩的时候,冰面突然裂开了,大家要怎么解决这个问题?如果有想法的话,可以跟大家说说。”
    “老师,可以跑快点,趁着冰面裂的不是很快的时候,先跑回岸上。”
    “不对,你说的不对。要是我们在冰面上跑起来的话,那块冰很容易都会裂开,到时候,我们都要掉进水潭里面。”
    “那你说说看,你有什么想法?”
    “如果是只有我们这些小孩去那边玩的话,肯定是不太可能的。到时候,肯定会有大人在一旁看着我们,要是我们遇到危险的话,那些岸上的大人们,肯定不会袖手旁观的。”
    “是的,没错,刚才两位同学说的,都有些道理。只是正如刚才说的,要是冰面已经开裂了,要是我们还在冰面上跑的话,很有可能等我们还没有跑到岸边,就已经掉进水潭里面了,到时候肯定要大病一场。我接下来要说的,就是针对这个可能性的解决办法。”
    “在冰面上行走或者玩耍时,万一冰面破裂,就会掉入冰窟中,遇到这种情况应该怎样自救呢?”
    “一、不要惊慌,立即抓住未破裂的冰面。大声呼救,同时像骑自行车那样,踩水助浮,使身体尽量上浮,保持头部露出水面。”
    “二、不要乱扑乱打,这样会加大冰面的破裂程度,静静观察,寻找冰面较厚,裂纹小的地点脱险。”
    “三、尽量让身体靠近较厚的冰面边缘,双手伏在冰面上,双足打水,使身体上浮,然后双臂向前伸开,增加全身接触冰面的面积,一点点爬行,使身体远离冰窟。”
    “四、离开冰窟口,千万不要立即站立,要卧在冰面上,用滚动式爬行的方式到岸边再站起来,防止冰面再次破裂。”
    “五、在紧急情况下,看到有人落水,要将木棍绳索等伸给落水者,自己应该趴在冰面上进行营救,防止营救他人时冰面破裂,使自己落水。”
    “那刚才还有同学提到了等到冬天的时候,会要下雪,要是因为下雪天,要进山打猎,要是迷路了的话,大家有没有想过要怎么处理?”
    “老师,这个我知道,可以看看树的影子,这样的话,就可以判断大致的方向,但是,这个要知道是什么时候。”
    “老师,我也知道可以看看树的年轮,年轮宽的一方通常朝南生长,而密的一方则朝北生长。通过找到树木年轮上的特征,可以确定具体方向。”
    “老师,如果是冬天在野外迷路了的话,还可以通过观察积雪的融化情况,来判断方向。积雪的融化,会导致积雪从某一方向流向另一方向,可以根据积雪的融化情况来判断南方和北方的方向。”丘陵上面的积雪,南坡比北坡化的快一些,如果是在沟里面的话,朝南的要比朝北的化的快一些。”
    “老师,通过观察月亮的位置,可以确定方向。上弦月和下弦月分别表示东方和南方,满月和残月分别表示西方和东方。月亮的亮部在左边,而满月和残月则位于地球的两边。通过这种方法可以确定方向。上弦月出现在农历月的上半月的上半夜,月面朝西,位于西半天空。下弦月出现在农历月的下半月的下半夜,月面朝东,位于东半天空。”
    “是的,大家说的那些方法都没错。”纪希灵还是惊喜,孩子们能带来这么多的答案,脸上的笑容不由得加重两分。
    “如果在茫茫的雪地上迷路,首先,我们要做的是,要停下来不要走动,不然可能离目标越来越远。我们可以找一块开阔区域,生一堆火,堆上青树枝,以制造烟雾作求生信号,引起搜救人员的注意。要注意,我们要提前收集可以燃烧过夜的木柴,木柴的组成结构应该相对均匀,手臂粗的棍子和较长的树干都是必备。”
    “第二要注意保温,如果附近有背风的地方,要到背风的地方去,如果没有,把雪堆起来去挡风。”
    “第三把所有的衣服都穿上,保护好手脚和脸,防止冻伤。”
    “笫四,有干粮就吃,补充能量。”
    “第五,抱团取暖,或不停活动。”
    “第六,及时对外联系,进呼救。”
    “好了,同学们,咱们的这个课程就先上到这里,大家休息一会,等待会咱们就要开始实操相关的操作手法了。行了,大家先下课吧!”
    “起立,老师再见。”刚才这么一会,那么多的知识争先恐后的想要涌入大家的脑海里,都不由得想要扎个时间好好的先消化一下那些学到的知识。